デュプイトラン拘縮

デュプイトラン拘縮について

デュプイトラン拘縮は、手のひらの腱膜が厚く硬くなることで、指が徐々に曲がり伸ばしにくくなる疾患です。特に小指や薬指に多く発生し、進行すると手のひらが収縮し、指が伸びなくなります。痛みは少ないものの、指が伸ばせないことで日常生活に支障をきたすことがあります。

デュプイトラン拘縮の原因と発症リスク

主な原因とリスク要因

遺伝的要因が強く関与（家族に同じ疾患を持つ方がいる場合、発症リスクが高い）
50歳以上の男性に多く発症
北欧系の人々に多い疾患だが、日本人にも見られる
糖尿病・アルコール摂取・喫煙歴がリスクを高めると報告されている

デュプイトラン拘縮は進行性の疾患であり、放置すると徐々に指が曲がり、伸ばせなくなるため注意が必要です。

デュプイトラン拘縮の症状

初期症状

手のひらに小さなしこり（結節）ができる
皮膚の引きつれが生じ、指が徐々に曲がる

進行すると…

指が曲がったまま戻らなくなり、手を開く動作が困難になる
特に小指や薬指に多く発生
痛みは少ないが、握手や手袋をつける動作などで不便を感じる

テーブルトップテスト（手のひらを平らなテーブルに置いた際、指がまっすぐ伸びない）が陽性の場合、治療の適応となることが多い

デュプイトラン拘縮の治療方法

保存療法（軽症の場合）

特徴

スプリント（装具）を使用して指の拘縮を抑える
リハビリを行い、指の可動域を維持

ただし、進行を完全に防ぐことは難しく、症状が悪化した場合は手術が必要になることが多い

手術療法（腱膜切除術）

特徴

進行した場合、硬くなった腱膜を切除し、指の動きを改善する手術
特に、指が90度以上曲がった場合や日常生活に支障をきたす場合に適応

手術の目的

✅ 硬くなった腱膜を切除し、指を伸ばせるようにする
✅ 手の機能を回復し、日常生活の動作を改善する

手術の流れ

1️⃣ 伝達麻酔したで手術を実施
2️⃣ 硬くなった病的腱膜を切除し、皮膚欠損が生じた場合には皮弁術を併用
3️⃣ 術後は2ヶ月程度装具を装着し，リハビリを行う

手術適応の判断基準

テーブルトップテストが陽性（手のひらをテーブルに置いた際に指がまっすぐ伸びない）場合、手術適応となることが多い

指の曲がりが進行し、日常生活に支障をきたす場合（洗顔の際に指が顔にあたる、手袋がつけにくいなど）

術後のリハビリと注意点

リハビリの目的

✅ 手術後の再発予防

術後のケア
装具を使用しながら、指のストレッチを行う
過度な負荷を避け、徐々に日常動作を回復させる

まとめ

デュプイトラン拘縮は、手のひらの腱膜が硬くなることで指が徐々に曲がり、伸ばしにくくなる疾患です。

軽度の場合はスプリントやリハビリによる保存療法を行いますが、進行すると手術が必要になることが多いです。
テーブルトップテストが陽性の場合、手術適応となる可能性が高く、早期の診断と治療が重要です。

当院では、デュプイトラン拘縮に対する保存療法・手術療法・リハビリテーションを提供し、患者様の手の機能回復をサポートしています。

「指が曲がって伸びなくなってきた」「手のひらにしこりがある」「指を伸ばしにくい」などの症状がある方は、お気軽にご相談ください。