ブシャール結節
ブシャール結節とは｜指の第二関節の痛み・変形でお悩みの方へ
ブシャール結節は、指の第二関節（PIP関節）に生じる変形性関節症の一種で、関節の腫れや変形、痛みを引き起こします。
主に加齢や遺伝的要因、関節への長年の負担が原因となり、中高年の女性に多くみられるのが特徴です。
近年では、閉経に伴う女性ホルモンバランスの変化に起因する屈筋腱滑膜炎との関連も報告されています。
関節軟骨がすり減ることで骨の変形や可動域制限が生じ、進行すると日常生活の細かな動作に支障をきたすことがあります。
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ブシャール結節で見られる主な症状
指の第二関節に以下のような症状がある場合は、ブシャール結節の可能性があります。
第二関節の腫れ・痛み
PIP関節に腫れや痛みが生じます。
関節の変形
関節が太くなり、見た目の変化が目立つことがあります。
こわばり・動かしにくさ
朝方や指を使うときにこわばりを感じます。
可動域の制限
進行すると指が固まり、まっすぐ伸ばしにくくなります。
ブシャール結節の治療方針
ブシャール結節の治療には、保存療法と手術療法があります。
症状の程度や生活スタイル、指の機能障害の程度に応じて適切な方法を選択します。
保存療法
初期段階では、まず体への負担が少ない保存療法から開始します。
装具療法
テーピングや専用の装具で指を固定し、安静を保ちます。
薬物療法
消炎鎮痛薬、漢方薬、エクオール含有食品などを用いて炎症や痛みの軽減を図ります。
リハビリテーション
専門スタッフの指導のもと、関節可動域の維持・改善を目指します。
保存療法を行っても症状が進行し、関節機能が大きく損なわれた場合には、手術治療を検討します。
ブシャール結節の手術治療
当院では、状態に応じて主に関節授動術（浅指屈筋腱切除術）と人工関節置換術を行っています。
関節授動術（浅指屈筋腱切除術）
関節授動術は、比較的初期から中等度の段階で、指の動きを改善することを目的に行う手術です。
適応
浅指屈筋（FDS）腱が腱鞘滑膜炎などの影響で過剰に緊張し、痛みやこわばりが持続する場合に適応されます。
手術の目的
浅指屈筋腱の一部を切除し、PIP関節への負担を軽減して指の動きをスムーズにします。
手術の流れ
- 麻酔の実施
局所麻酔下で安全に手術を行います。 - 腱の切除
動きを制限している浅指屈筋腱を適切に切除します。 - 滑膜の処理
必要に応じて炎症を起こしている関節滑膜の切除を併用します。 - 術後のケア
術後早期から装具療法やリハビリを行い、良好な可動域の確保を目指します。
人工関節置換術（PIP関節人工関節手術）
人工関節置換術は、関節破壊が進行した重症例に対して行う手術です。
適応
関節の変形が進行し、強い痛みや可動制限が日常生活の大きな妨げとなっている場合に適応されます。
手術の目的
破壊された関節を人工関節に置き換えることで、痛みを取り除き、指の形と機能の改善を目指します。
手術の流れ
- 麻酔の導入
局所麻酔または伝達麻酔を用いて行います。 - 人工関節の設置
変形した関節の骨の一部を切除し、シリコン製や金属製の人工関節を挿入します。 - 機能調整
関節の動きが自然になるようバランスを細かく調整します。 - 機能回復訓練
術後早期からリハビリテーションを開始し、段階的な可動域回復を図ります。
手術のメリットと注意点
手術のメリット
・長く続いていた関節の痛みの軽減が期待できます。
・指の曲げ伸ばしがしやすくなり、日常生活の利便性向上につながります。
・外見上の変形の改善が期待できます。
手術のデメリット・注意点
・術後には数カ月程度のリハビリが必要になることがあります。
・人工関節には耐久性の限界があり、将来的に再手術が必要となる可能性があります。
まとめ｜指の第二関節の痛み・変形でお悩みの方へ
ブシャール結節では、関節の変形が少なく軟骨が残っている場合は関節授動術、軟骨が消失し変形が顕著な場合は人工関節置換術が選択肢になります。
どの治療法が適しているかは、症状の程度や指の使い方、生活背景によって異なります。
手外科専門医による適切な診断と治療計画が重要です。
当院では、保存療法から手術、術後のリハビリテーションまで一貫して対応しています。
「指の第二関節が腫れて痛む」「形が変わってきて不安」という方は、早めにご相談ください。
